Заболевания органов дыхания

После заболеваний сердца и сосудов заболевания органов дыхания занимают второе место по распространенности в практике врача-терапевта. Несмотря на быструю эволюцию производства антибиотиков и противовирусных препаратов, медикаментозной и иммунокорригирующей терапии, заболевания органов дыхания лидируют в качестве причины временной утраты нетрудоспособности населением нашей страны. Наиболее значимыми из данной группы патологии являются: острые респираторные инфекции (ОРИ), пневмонии, хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ).

Острые респираторные инфекции (ОРИ) – это заболевания, вызываемые вирусами и бактериями, а также другими микробами, поражающими верхние дыхательные пути (нос, носо- и ротоглотку, трахею) с развитием там воспаления. Пик заболеваемости ОРИ приходится на осень и зиму. Согласно имеющимся последним статистическим данным, на долю ОРИ приходится около 70% всех заболеваний дыхательных путей. Особенно высока частота заболеваемости у детей и подростков – до 9-и эпизодов в год. Такая заболеваемость ОРИ, по своей сути, составляет основу особой категории пациентов – «часто болеющие дети».

Факторами, предрасполагающими к возникновению и развитию ОРИ, являются: кратковременное или длительное переохлаждение, воздействие различных раздражителей (химических, термических , механических), также – обязательное присутствие расстройства кровообращения в слизистой оболочке верхних дыхательных путей . ОРИ в большинстве случаев вызывается вирусами (наиболее часто – риновирусами); хронизация процесса происходит, как правило, при наличии других причинных факторов.

Клинические проявления острого воспалительного процесса в верхних дыхательных путях общеизвестны: это нарушение носового дыхания с катаральными явлениями, выделения из полости носа или заложенность в носовых ходах, чихание, першение в носу и горле, боли в миндалинах при глотании, разнообразного характера кашель (сухой или с мокротой). В большинстве случаев перечисленные симптомы сопровождаются повышенной температурой тела.

В клинической картине острого ринита – наиболее частой формы ОРИ – выделяют несколько стадий развития: стадию раздражения, стадию серозных выделений и стадию слизисто- гнойных выделений.

Стадия раздражения (или сухая стадия) продолжается несколько первых часов заболевания; при этом отмечаются жжение, сухость, нарушение обоняния. Выше перечисленные симптомы обусловлены развивающимся отеком слизистой полости носа. Здесь важно отметить, что отек слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха, тем самым создавая условия для активизации уже имеющейся бактериальной микрофлоры при наличии хронических очагов воспаления (синуситов, отитов).

В стадию серозных выделений появляется обильное количество серозно- слизистого, прозрачного секрета из слизистой верхних дыхательных путей. В состав секрета входят разные химически активные соединения (хлорид натрия, аммиак, биологически активные вещества), которые еще в большей степени раздражают слизистую оболочку и могут усугублять имеющиеся процессы воспаления.

В стадию слизисто-гнойных выделений появляется отделяемое из носовых ходов, с примесью зелени – это свидетельствует о вовлечении в инфекционный процесс бактериальной микрофлоры.

Инфекционный ринит необходимо отличать от других видов: аллергического, неаллергического и неинфекционного. Для наиболее точной диагностики и назначения адекватного лечения всегда требуется дополнительное обследование – общий анализ периферической крови, цитологическое исследование слизистой носа, идентификация вируса по анализам крови, оценка иммунитета.

Терапия ОРИ должна быть начата после врачебного осмотра, в соответствии доктора, в идеале – с самых первых часов заболевания. Все дело в том, что у детей, а в ряде случаев – и у взрослых, встречается молниеносная форма течения ОРИ. При этом клиническая картина развертывается в течение нескольких часов, и в отсутствие лечения приводит к развитию таких тяжелых осложнений, как бронхиты, пневмонии, отек легких, менингит, миокардит, а в ряде случаев – даже к летальному исходу.

Выделяют несколько видов терапии ОРИ: этиотропную, местную, общую и посиндромную.

Этиотропная терапия – устранение причинного фактора, т.е. устранение контакта заболевшего с источником заболевания, например – изоляция пациента. В случае вирусной причины ОРИ – это и назначение различного рода противовирусных препаратов (ремантадин, арбидол, риибавирин, амиксин, тами-флю). При бактериальной и/или грибковой этиологии – назначение антибиотков и/или противогрибковых препаратов.

Местная терапия – благоприятное воздействие (санация) на слизистую оболочку полости носа и других дыхательных путей. Сюда относят: регулярное очищение инфицированной слизистой оболочки, восстановление проходимости верхних воздухоносных путей, назначение сосудо-суживающих капель (назол, називин, пиносол и т.п.) в нос, промывание полости носа, полоскание горла антисептическим растворами (диоксидина, хлоргексидина, гипертоническим раствором поваренной соли и т.п.).

Особое место в местной терапии занимает применение, в т.ч. и в виде ингаляций, отхаркивающих препаратов (например, лазолвана, сборов на основе отхаркивающих трав). При ингаляции данных препаратов происходит расширение сосудов, восстанавливается кровообращение в очаге воспаления слизистой и за счет этого уменьшается отечность. Этот метод, считаясь наиболее эффективным и максимально физиологичным, обеспечивает введение лекарственного вещества и прямое его воздействие на пораженную слизистую оболочку органов дыхания с последующим купированием воспалительных и застойных и реакций.

К методам местной терапии относят и другие – кроме ингаляций – физиопроцедуры (электорофорез, фонофорез, лазерную терапию), а также рефлексотерапию вплоть до акупунктуры. Становятся забытыми, но не утратили своей эффективности такие традиционные процедуры, как ножные горчичные ванны, постановка банок и горчичников, гирудотерапия (лечение пиявками).

Общая терапия – направлена на снятие симптомов интоксикации и иммунокоррекцию. Снятие симптомов интоксикации достигается назначением обильного теплого питья, но в дробном режиме (часто, малыми порциями) в виде сладкого чая, морсов, компотов, прокипяченной и остуженной до теплого состояния воды; в исключительных случаях – применение внутривенных вливаний растворов (капельниц). Для иммунокоррекции назначают препараты, улучшающие состояние иммунитета (виферон, анаферон, интерферон, ликопид и т.п.).

Посиндромная терапия – лечение, направленное на устранение наиболее отягчающих состояние заболевшего симптомов (лихорадка, кашель и т.д.). Сюда относят жаропонижающую терапию, системное назначение отхаркивающих препаратов, применение антигистаминных и противовоспалительных средств и т.д.

Развитие устойчивости ОРИ к воздействию традиционных противовирусных и иммуно-корригирующих препаратов, требует поиска новых способов лечения и профилактики столь серьезных заболеваний.

В нашем медицинском центре не без успеха применяются такие препараты, как «Фульвомил» и «Гемилан».

Пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественно вызываемое различными бактериями и, как правило, поражающее непосредственно легочную ткань (так называемые альвеолы), где в нашем организме непосредственно осуществляется газообмен между кислородом и углекислым газом. Это наиболее частое осложнение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей (ОРИ, бронхитов и т.д.).

Пневмония по-прежнему остается одним из наиболее широко распространенных заболеваний органов дыхания.

Проявляется данное заболевание первоначально недомаганием, повышением в большинстве случаев температуры тела, лихорадкой, значительным снижением работоспособности, кашлем. При кашле мокрота может отходить (влажный кашель), либо – отсутствовать (сухой кашель).

В большинстве процентов случаев данные клинические признаки всегда сопровождаются одышкой в покое или при минимальных, обычных физических нагрузках.

Ранняя диагностика столь серьезного заболевания - актуальная проблема сегодня. Причинами тому являются, прежде всего, поздняя обращаемость пациентов к врачу в период предвестников ее возникновения, попытки самолечения так называемой «простуды». Важно отметить, что для развития пневмонии, значимую роль играют условия, в которых возникает данное заболевание, и состояние иммунитета.

На основании этих критериев выделяют: внебольничную (домашнюю или амбулаторную) пневмонию – приобретенную вне лечебного учреждения, и внутрибольничную (госпитальную) пневмонию. Особо выделяется аспирационная пневмония – встречается у пациентов с тяжелым соматическим статусом, когда нарушается акт глотания во время еды и кусочки пиши спонтанно попадают в дыхательные пути.

Пневмония часто встречается у лиц с тяжелым дефектом иммунитета – врожденный иммунодефицитом, ВИЧ- инфекцией, иммунодефицитом в силу каких- либо других причин (стресс, тяжелые оперативные вмешательства и травмы и т.п.).

Клинические проявления разных видов пневмонии крайне вариабельны, а потому ранняя и своевременная диагностика и назначение адекватного лечения – под силу лишь врачу-терапевту. Своевременность обращения, быстрота обследования и максимально быстрое получение его результатов – единственный верный путь к выздоровлению. Бережное отношение пациента к своему здоровью, исполнительность в выполнении врачебных назначений по обследованию и лечению также окажет значимую помощь в борьбе со столь серьезным недугом.

Остались вопросы?

Записаться на приём

Заказать обратный звонок

Задать вопрос